Casos de hepatite B em gestantes devem ser obrigatoriamente notificados ao Ministério da Saúde, segundo uma nova definição de uma portaria da pasta, que também define a obrigatoriedade das notificações em casos de crianças expostas à doença. Estes eventos serão incluídos na Lista Nacional de Notificação Compulsória de Doenças, Agravos e Eventos de Saúde Pública.
O ministério destacou, em nota, que a notificação de hepatite B em gestantes não é feita a cada gestação, mas uma única vez, no momento do diagnóstico da doença. Por isso, os casos notificados no país se referem a gestantes que obtiveram o diagnóstico durante a gestação. Em 2023, foram 732 casos de hepatite B em gestantes no Brasil, levando a uma taxa de detecção de 0,3 caso por mil nascidos vivos.
Já em relação à transmissão vertical da hepatite B, ou seja, de mãe para filho durante a gestação ou no parto, o ministério informou que existe um declínio da taxa de detecção em crianças menores de cinco anos ao longo dos últimos anos.
Em 2022, foram registrados 0,6 caso. Já em 2023, 0,4 por 100 mil crianças menores de cinco anos. Ao todo, 65 crianças foram diagnosticadas com hepatite B em 2023 no Brasil.
Eliminação da transmissão vertical
Ainda conforme o ministério, a hepatite B também foi incluída na certificação de eliminação da transmissão vertical de infecções e doenças no Brasil. Até então, essa certificação incluía somente HIV, sífilis e doença de Chagas. A decisão foi tomada com base em critérios definidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pela Organização Pan-Americana da Saúde (Opas), “com adaptações para o contexto nacional”, informou a pasta, em nota.
“A certificação poderá ocorrer para uma dessas doenças ou, concomitantemente, para mais de uma delas, a depender dos indicadores locais”, disse a pasta.
Neste ano, os estados também podem pedir certificação para eliminar a transmissão vertical das doenças. Ao todo, 85 municípios enviaram relatórios com solicitação de certificação única, dupla ou tripla, sendo 68 para HIV, 33 para sífilis e 26 para hepatite B. “A visita aos municípios solicitantes deve ocorrer até agosto e a solenidade de certificação ou entrega de selos está prevista para o início de dezembro”, informou o ministério.
Hepatite B
A B é um dos cinco tipos de hepatite existentes no Brasil. Entre 2000 e 2023, 36,8% dos casos confirmados de hepatites virais são da B. Esta é a segunda maior causa de morte entre as hepatites virais: 21,7% dos óbitos relacionados a esse tipo de doença entre 2000 e 2022.
De acordo com o ministério, a maioria dos casos de hepatite não apresenta sintomas, e muitas vezes a doença só é diagnosticada décadas após a infecção, com sinais relacionados a outras doenças do fígado, como cansaço, tontura, enjoo, vômitos, febre, dor abdominal, pele e olhos amarelados.
A principal forma de prevenção é com a vacinação. A vacina para hepatite B, atualmente, é indicada para todas as pessoas que ainda não tenham sido imunizadas, independentemente da idade.
Todas as gestantes a partir do primeiro trimestre ou na primeira consulta do pré-natal já são testadas para hepatite B, com exames laboratoriais ou testes rápidos. Aquelas que têm o resultado não reagente e que não têm histórico de vacinação, podem receber o imunizante em três doses.
Já aquelas que recebem o resultado do teste rápido reagente devem completar a avaliação com um exame específico e carga viral de hepatite B. Caso o resultado seja confirmado, a gestante passa por tratamento com medicação a partir do terceiro trimestre.
Já para crianças expostas à hepatite B durante a gestação, é recomendada a vacina e imunoglobulina para hepatite B, preferencialmente nas primeiras 24 horas após o parto. “Essas medidas, realizadas em conjunto, previnem a transmissão perinatal da hepatite B em mais de 90% dos recém-nascidos”, destacou o ministério. (Agência Brasil)
